[摘要]目的：寻找新的治疗慢性腰肌劳损的有效方法，观察高能生物离子治疗慢性腰肌劳损的疗效。材料和方法：按慢性腰肌劳损诊断标准确诊的，平均腰痛史为6.58年的51例慢性腰肌劳损的患者，用海南天光高科技开发有限公司生产的高能生物离子诊断治疗仪进行治疗，每次40分钟，10次为1疗程。结果：本组全部51例病人均完成了1疗程的治疗，治愈率66.7%，有效率100%，无无效者。结论：高能生物离子是一种新的、治疗慢性腰肌劳损的有效方法。
[关键词]：腰肌劳损；慢性；物理治疗；高能离子
A therapeutic effectiveness analysis of 51 cases of chronic lumbar muscle strain response to high-energy bio-ion zhao wenru, Liu Donghui, Sun Li, Geng Hong, Li Ping, Ma xingjian, Hu Meihua. Department of Functional Treatment, Xuanwu Hospital, The Capital University of Medical Science, Beijing 100053, China.
[Abstract] Purpose: To explore a new effective physical treatment method for chronic lumbar muscle strain and to observe its therapeutic effectiveness of the high-energy bio-ion when it served to the chronic lumbar muscle strain. Material and method: 51 cases patients who had mean waist pain history 6.85 years, and who was diagnosed according to the standard of chronic lumbar muscle strain, were treated by high-energy bio-ion equipment, which was manufactured by Hainan Technology Development Corporation. It was 40minutes per session, and 10sessions per course. Results: All of the 51 patients finished 1full course of treatment with 66.7% cure rate and 100% effective rate. Conclusion: The high-energy bio-ion is a new, effective treatmentmethod for chronic lumbar muscle strain.
[Key words]: lumbar muscle strain; chronic; physical treatment; high-energy bio-ion.
慢性腰肌劳损是临床上的一种常见多发病，发病原因复杂。姿势异常、用力方法不当等易造成腰部肌肉的慢性损伤。虽无直接生命危险，但因较难治愈、复发率高，往往给患者造成极大痛苦。虽然治疗方法众多，但到目前为止尚无特效治疗方法[1]。因此，仍有进一步研究和探索的必要。我们采用高能生物离子的治疗慢性腰肌劳损，获得了较好的疗效，现报道如下。
材料和方法
1.1 临床资料
本组51例患者均来自我科门诊，按就诊先后随机加入。51例中，男21例，女30例，男女比例1：1.3。年龄范围15-76岁，平均44.5岁，其中30-50岁者居多，为31例，占60.8%。治疗前腰痛史1-20年不等，平均6.85年（SD=5.8）。其中5-10年者10例（19.6%），10年以上者17例（33.3%）。损伤原因有外伤或扭伤史者5例，拌椎管、椎间盘、脊柱病变者4例，其余42例原因不明（82.5%）。
慢性腰肌劳损的诊断标准参照1994年卫生部颁的《中华人民共和国药行业标准·中医骨伤科病症诊断标准》制定：
① 腰部酸痛或胀痛，休息时减轻，劳累时加重；适当活动和经常改变体位时减轻，长久弯腰和在不良工作环境时加重；
② 晨间痛，轻者晨起时腰酸，腰痛明显经活动后缓解，数小时后症状显著减轻。重者往往在凌晨间时被痛醒，然后不能入睡，起床活动后稍有缓解。
1.2 仪器和方法
使用海南天光高科技开发有限公司生产的高能生物离子诊断治疗仪，输出电压31-150V，电流6-16mA，正弦波。温暖室内患者取腹卧位，腹部放置两块衬垫电极。暴露腰骶段后部，酒精擦拭皮肤，去除表面油脂及皮屑以增加导电性能。治疗者清洗手部，并涂少许导电膏后，一手握住手柄电极，一手在患者暴露的腰骶段后部皮肤表面轻轻边按摩边移动至整个疼痛区，并根据患者的感觉和耐受能力调节输出电流的强度，可逐渐增加按摩力度，疼痛较重的部位可适当增加按摩时间。每次治疗40分钟，10次为一疗程。
观察指标
2.1 疼痛强度评价：
采用目测类比评分法（VAS）。疼痛强度从0到10。0为无痛。10为非常严重。方法是画出一条10cm的线段，0的一端为无痛，另一端为剧痛。让患者根据自己的感受，在线段的适当位置标记。
2.2 局部压痛：
在下腰部棘突两侧采用指压法寻找压痛点，记录局部皮肤凹陷深度，并将该点用龙胆紫溶液标记。治疗结束时再在该处指压，观察在相同皮肤凹陷深度情况下局部疼痛的情况。
2.3 腰活动度：
治疗前后检查并记录腰部前屈、后伸及左右侧弯的活动度。
2.4 双侧腰肌肌电位检查：
在L2-4棘突双侧旁开1.5cm安放3M牌表面电极6枚，用美国Therapeutic Alliances Inc. 生产的NeuroEducator Ⅲ生物反馈治疗仪收集治疗前后患者在做腰前屈活动时双侧骶棘肌的肌电信号并存储记录。
结 果
本组全部51例病人均完成了1疗程的治疗。治愈率66.7%，有效率100%，无无效者。治疗3次后症状才缓解者1例子，治疗2次后才缓解者2例，其余46例均为首次治疗后症状开始明显缓解。有2例首次治疗后腰部疼痛减轻，但出现下肢放射性疼痛。该2例中1例有椎管狭窄，另1例伴有L4-5椎间盘膨出。疼痛均经短时卧床休息后减轻，第二天完全缓解，继续治疗后未再出现下肢放射性疼痛和不适。疼痛强度分数治疗前范围5-10，平均7.81（SD=1.6），治疗后范围0-8，平均3.32（SD=1.9）。T检验表明两者间有非常显著性差别（，p>0.001）。下腰部压痛：46例消失，其余5例压痛有所减轻。腰部活动范围：前屈增加15°以上，左右弯曲增加5°，后伸增加3°以上者39例（76.47%），统计学处理治疗前后腰活动度有显著性差别（t=9.24, p<0.01）。本组共有37进行了前屈时腰部双侧骶棘肌肌电信号检测。治疗前原始肌电信号平均为65.73uV（SD=±12.3uV），左右两侧基本相同。治疗后肌电信号平均为122.6uV（SD=±17.6uV），左右两侧间无显著性差别。治疗后与治疗前肌电信号间有非常明显的差别（t=8.68, p<0.01）。治疗前后疼痛强度和腰部双侧骶棘竟肌肌电信号变化见图1。
