高血压3期
2018-04-28 08:35:46 点击：
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高血压3期：是指1979年我国修订的
高血压病临床分期标准，按临床表现，将高血压病分成三期。一期血压达到确诊高血压水平，
舒张压大部分时间波动在12.0～13.3kPa(90～100mmHg)之间，休息后能够恢复正常；二期血压达到确诊高血压水平，舒张压超过13.3kPa(100mmHg)以上，休息后不能降至正常，并有
左心室肥大的征象、
颅底动脉普遍或局部变窄、蛋白尿轻度升高；三期血压达到确诊高血压水平，舒张压超过14.7～16.0kPa(110～120mmHg)，并有如下症状之一者：
脑血管意外或
高血压脑病、
左心衰竭、
肾功能衰竭、
眼底出血或渗出、有或无视乳头水肿。
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中文名
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高血压3期
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时 间
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1992年
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治 疗
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饮食疗法
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定 义
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我国修订的高血压病分期标准
正常血压<17．3千帕(130
毫米汞柱)<11．3
千帕(85毫米汞柱)
正常高限血压17．3—18．6千帕(130一139毫米汞柱)11．3—11．9千帕（85—89毫米汞柱)
一期高血压18．7—21．2千帕(140—159毫米汞柱)12．O一13．2千帕(90—99毫米汞柱)
二期高血压21．3--23．9千帕(160—179毫米汞柱)13．3--4．6千帕(100一109毫米汞柱)
三期高血压24．0—27．9千帕(180--209毫米汞柱)14．7—15．9千帕(110一119毫米汞柱)
四期高血压≥28．o千帕(≥210
毫米汞柱)≥16．0千帕(≥120毫米汞柱)
1、荤素兼吃，合理搭配饮食，保证摄入全面充足的营养物质，使体质从纤弱逐渐变得健壮。
2、如伴有红细胞过低，血红蛋白不足的贫血症，宜适当多吃富含蛋白质、铁、铜、叶酸、
维生素B12、维生素 C 等“造血原料”的食物，诸如猪肝、蛋黄、瘦肉、豆奶、鱼虾、贝类、大豆、豆腐、红糖及新鲜蔬菜、水果。
3、莲子、桂圆、大枣、桑椹等果品，具有养心益血、健脾补脑之功效，可常食用。
4、宜适当食用能刺激食欲的食物和调味品，如姜、葱、醋、酱油、糖、胡椒、辣椒、啤酒、葡萄酒等。
5、与高血压病相反，本病宜选择适当的高钠、高胆固醇饮食。氯化钠(即食盐)每日需摄足 12～15 克。含胆固醇多的脑、肝、蛋、奶油、鱼卵、猪骨等食物，适量常吃，有利于提高
血胆固醇浓度，增加动脉紧张度，使血压上升。
6、常吃生姜，能促进消化、健胃、升高血压。可将姜末撒于菜汤中或用姜末泡水代茶。
7、多吃冬瓜、西瓜、芹菜、山楂、苦瓜、绿豆、
大蒜、海带、
洋葱、
葵花子等具降压效应的食品。
1、乌骨鸡 1 只(约重 1500 克)。将鸡去毛剖肚洗净，在鸡腹肚中放入
当归头 60 克、
黄芪 50 克、红糖 150 克、米酒 50 克，再将鸡肚皮缝紧，入锅隔水蒸熟，吃肉喝汤，每半月吃一次，连吃两月。
2、红枣 15 枚去核，粟子 150 克，洗净 1 只，鸡切成块状，大火煸炒，后加佐料，煮至八成熟，加红枣、栗子焖熟食之。
3、
鲫鱼 1 条，糯米 60 克。将鱼洗净(不要去鳞)与糯米共煮成粥，每周用 2 次，连服两月。
4、嫩母鸡 1 只，黄芪 30 克，
新鲜天麻 100 克(干品 15 克)。鸡洗净入沸水中焯一下，用凉水冲洗。将天麻、黄芪切片装入鸡肚内。将鸡放入沙锅中，加葱、姜适量，盐、酒、陈皮 15 克，水适量，用文火炖至鸡烂熟，加胡椒粉 2 克，即可食用。
5、红枣 20 克，沙参 15 克，生
熟地各 10 克，加水适量用炖盅隔水蒸 3 小时后，加蜂蜜适量，每日分两次吃完，连服 15 天。
高血压病的病因至今尚不完全清楚，一般认为同遗传、长期精神紧张、肥胖、食盐摄入过量、吸烟等因素有密切关系。
大量
流行病学调查资料证明，许多营养因素，如热能、钠、钾、镉、锌、脂肪、胆固醇、蛋白质、维生素及食物中某些其它成分，同
高血压病的发病有关，并对高血压病的防治具有积极意义。因此，在高血压病的防治中，
合理营养是十分重要的，其效果有时不亚于降压药物。通过膳食调节控制血压，能显著降低
脑血管意外和冠心病的死亡率。
饮食原则
1．控制热能和体重。肥胖是高血压病的危险因素之一，而肥胖的主要原因是热量入超造成的。体内多余的热量能转化为脂肪贮存于皮下及身体各组织中，从而导致肥胖。有人观察超过正常体重25公斤的肥胖者，其
收缩压可高于正常人1．33
千帕（10
毫米汞柱），舒张压高0．93千帕（7毫米汞柱）。因此，控制热能摄入，保持理想体重是防治高血压的重要措施之一。
2．限盐。流行病学调查证明，食盐摄入量与
高血压病的发病呈正相关，食盐销售量大的地区高血压病的发病率显著升高。故一般主张，凡有轻度高血压或有高血压病家族史的，其食盐摄入量最好控制在每日5克以下，对血压较高或合并
心衰者摄盐量应更严格限制，每日用盐量以1～2克为宜。
3．控制膳食脂肪。食物脂肪的热能比应控制在25%左右，最高不应超过30%。脂肪的质量比其数量有更重要的意义。动物性脂肪含
饱和脂肪酸高，可升高胆固醇，易导致
血栓形成，使高血压
脑卒中的发病率增加；而植物性油脂含不饱和脂肪酸较高，能延长血小板凝集时间，抑制血栓形成，降低血压，预防脑卒中。故食用油宜多选食植物油，其它食物也宜选用低饱和脂肪酸、低胆固醇的食物，如蔬菜、水果、全谷食物、鱼、禽、瘦肉及低脂乳等。
4．多吃一些富含维生素C的食物，如蔬菜、水果。新近的研究发现，在
老年高血压病患者中，血液中维生素C含量最高者，其血压最低。据认为维生素C具有保护
动脉血管内皮细胞免遭体内有害物质损害的作用。
5．保证膳食中钙的摄入充足。据研究报告，每日膳食，钙摄入800～1000毫克，可防止血压升高。流行病学调查资料证明，每日平均摄入钙量450～500毫克的人群比摄入钙量1400～1500毫克的人群，患
高血压病的危险性高出2倍。有人估计人群日均摄钙量若提高100毫克，可使
收缩压平均下降0．33千帕（2．5
毫米汞柱），
舒张压平均下降0．173千帕（1．3毫米汞柱）。近年来风行各地的
醋蛋疗法有明显的
降血压效果，增加钙的摄入可能是原因之一。
根据病情合理使用降压药物，使血压维持在正常或接近正常水平，对减轻症状，延缓病情进展以及防止
脑血管意外、
心力衰竭和
肾功能衰竭等并发症都有作用。降压药物种类很多，各有其特点，目前趋向于作用持久，服用次数减少的长效制剂或剂型，以方便病人服用。常用的降压药物有：
3
肾上腺素能受体组滞剂：β阻滞剂如心得安、氨酰心安、和美多心安等；α阻滞剂如
苯苄胺、α+β阻滞剂如柳氨苄心安。
9 复方制剂如
复方降压片、复方罗布麻片、安达血平片等。
①应用降压药物治疗
原发性高血压需长期服药。因此，宜选用降压作用温和、缓慢、持久、副作用少、病人易于掌握而使用方便的口服降压药（如
氢氯噻嗪、
利血平、复方降压片等）作为基础降压药，再按不同病期选用其他降压药物。
②用降压药一般从小剂量开始，逐渐增加剂量，达到降压目的后，可改用维持量以巩固疗效，尽可能用最小的维持量以减少副作用。
③使用可引起明显
直立位低血压的降压药物时，宜向病人说明，从坐为起立或从平卧位起立时，动作应尽量缓慢，特别是夜间起床小便时更要注意，以免血压突然降低引起
昏厥而发生意外。
④缓进型第一期病人，症状不明显，一般治疗（包括
镇静剂）即能奏效，可不必应用降压药物，必要时用少量作用温和的降压药如
利尿剂、
萝芙木类或
复方降压片即可。第二期病人多需采用两种或两种以上的降压药治疗，如
利血平、
肼屈嗪和利尿药合用或再选加酶抑制剂、节后
交感神经抑制剂、
神经节阻滞剂或
肾上腺素受体阻滞剂等。第三期病人多需用降压作用强的药物如节后交感神经抑制剂、神经节阻滞剂，如盐酸可乐定、长压定等治疗。
⑦对血压显着增高已多年的病人，不宜使血压下降过快、过多，病人往往因不能适应较低或正常水平的血压而感不适，且有导致脑、心、肾血液供应不足而引起
脑血管意外、冠状动脉血栓形成、肾功能不全等可能。发生
高血压危象或
高血压脑病时要采用紧急降压措施。
近年来多选用
钙离子拮抗剂作为首选药，尤其对伴有冠心病心绞痛者尤为适宜，对有传导阻滞、
心动过缓者亦甚安全；亦可选用酶抑制剂，对伴有心功能欠佳者更好，对血压过高上述两药可同时应用；对有
心动过速者可选用
β受体阻滞剂，尤其对
心肌梗死后伴有高血压、心动过速或
过早搏动可能有预防猝死的作用；对持久血压不易下降者有时需上述三药同时应用，但应从小剂量开始，并经常随访血压。近年研究证明，
硝苯地平与
卡托普利有逆转高血压引起的
左心室肥厚的作用，故特别适合高血压合并心脏病患者。
1，锻炼身体
2，低钠饮食
3，心理平衡 高血压患者的心理表现是紧张、易怒、情绪不稳，这些又都是使血压升高的诱因。
日常生活应注意以下几点：
●缓慢起床。早晨醒来，先在床上仰卧，活动一下四肢和头颈部，然后慢慢坐起，活动几次上肢，再下床活动，这样血压不会有大波动。
●温水洗漱。过热、过凉的水都会刺激皮肤感受器，引起周围血管的舒缩，进而影响血压。以30~35℃的温水洗脸、漱口最为适宜。
●晨饮水一杯。漱口后饮
白开水一杯，既有冲洗胃肠的作用，又可稀释血液，降低
血液粘稠度，通畅血液循环，促进代谢，降低血压。
●适当晨练。不宜剧烈运动，宜散步，打太极拳，以增强血管的舒缩能力，有利于降压。
●定时排便。排便取坐姿，高血压病人用力解大便，容易发生脑出血、心绞痛。切勿过于用力。便秘者多吃蔬菜、水果和纤维素多的食物，可用些缓泻药。便毕站起时，动作要缓慢。
●早餐清淡。一杯牛奶或豆浆，1~2个鸡蛋，适量的面包或馒头，加上清淡小菜即可。不可过饱，也不可不吃早餐。
●外出切勿挤公共汽车，可步行或骑自行车。把途中的时间留得宽裕 从容些。以免心理压力大，促进血压升高。
●中午小睡。午饭稍丰盛，有荤有素，但不宜油腻，同样不可过饱。餐后稍活动，应小睡或休息一会儿，以半小时至1小时为宜。
●晚餐宜少。晚餐宜吃易消化的食物，不要怕夜间多尿而不敢饮水或进粥食。进水量不足，会使夜间
血液粘稠，导致
血栓形成。
●娱乐有节。睡前看电视不要超过2小时，不要看内容刺激的节目。下棋、打麻将要限制时间，要控制情绪，不可过于认真、激动
